Toelichting over de werking van de therapeutische relaties

1. Aanmaak van therapeutische relaties via het uitlezen van de identiteitskaart (eID)

1.1. Algemeen principe

Wanneer een arts de medische gegevens van een patiënt zonder actieve therapeutische relatie wil raadplegen, moet er een therapeutische relatie worden aangemaakt via het uitlezen van de elektronische identiteitskaart (eID), de Kids-ID of het inbrengen van de ISI+-kaart.

NB: de patiënt kan een therapeutische relatie tevens rechtstreeks aanmaken op het portaal MijnGezondheid.

1.2. In de praktijk

Met het uitlezen van de eID wordt onmiddellijk een therapeutische relatie aangemaakt in naam van de arts. Indien het uitlezen niet mogelijk is (verlies/diefstal van de kaart, technisch probleem, kaart uitzonderlijk niet beschikbaar of raadpleging op afstand), is het toegestaan om het INSZ en het nummer van de eID-kaart manueel in te brengen om een therapeutische relatie aan te maken. Het is niet toegelaten om het nummer van de eID-kaart te gebruiken voor andere doeleinden dan de aanmaak van een therapeutische relatie of het nummer van de eID-kaart te bewaren na de aanmaak van de therapeutische relatie of langer dan 168 uur (7 kalenderdagen). Het aanmaken van een therapeutische relatie mag in geen geval gebeuren zonder medeweten van de patiënt. Het is niet toegelaten om een therapeutische relatie aan te maken na een termijn van 168 uur (7 kalenderdagen) door zonder meer de gegevens te gebruiken die in het informatiesysteem van de arts zijn opgeslagen. 

De therapeutische relatie kan worden aangemaakt zonder dat er een raadpleging wordt gefactureerd.

De aanmaak moet gebeuren aan de hand van het eHealth-certificaat van de arts.

1.3. Duur

De door het uitlezen van de eID gegenereerde therapeutische relatie is 15 maanden geldig. Telkens de kaart wordt uitgelezen, wordt de therapeutische relatie met 15 maanden verlengd.

2. Therapeutische relatie en eGMD (Globaal Medisch Dossier)

2.1. Aanmaak van het eGMD

Voor de opening van een eGMD is een raadpleging bij een arts vereist.

Er moet een therapeutische relatie bestaan voor de notificatie van het eGMD. In de praktijk genereert het bij die gelegenheid uitlezen van de eID een therapeutische relatie voor een duur van 15 maanden.

Tegelijkertijd wordt er een specifieke therapeutische relatie met betrekking tot het eGMD automatisch aangemaakt door het NIC (Nationaal Intermutualistisch College). Het voordeel van dat type therapeutische relatie is dat er een langetermijnrelatie wordt aangemaakt tussen de arts en de patiënt aangezien die relatie jaarlijks wordt verlengd zolang de arts houder is van het eGMD.

2.2. Duur van de therapeutische relaties van het type eGMD en verlenging van het eGMD

Een therapeutische relatie van het type eGMD is 12 maanden geldig

Het eGMD wordt jaarlijks verlengd indien de voorwaarden zijn vervuld, bovendien

• zolang het eGMD actief is, blijft de therapeutische relatie met betrekking tot het eGMD geldig;
• het is niet nodig om de identiteitskaart bij iedere raadpleging uit te lezen.

3. Groepspraktijk en verlenging van de therapeutische relaties

 3.1.  Wanneer de patiënt over een actieve eGMD met een arts uit een groepspraktijk beschikt

• de therapeutische relatie met betrekking tot het eGMD wordt automatisch tot de andere artsen uit de groepspraktijk uitgebreid voor zover de samenstelling van de praktijk correct is geregistreerd in de toepassing ProGezondheid van het RIZIV. Deze uitbreiding is niet ogenblikkelijk omdat ze de door het NIC gestructureerde actualisatieprocessen (batch) volgt
• als gevolg van de raadplegingen bij een lid van de groepspraktijk kan het eGMD worden verlengd

3.2. Indien er geen eGMD is

Er is geen automatische uitbreiding van de therapeutische relaties. Elke arts moet zijn eigen therapeutische relatie met de patiënt aanmaken.

4. Medische huizen

De inschrijving in een medisch huis via de dienst e-abonnement die door de verzekeringsinstellingen wordt ondersteund, maakt automatisch een eGMD-link aan, dus standaard een therapeutische relatie van het type eGMD

• er is geen voorafgaande raadpleging verplicht
• de therapeutische relatie van het type eGMD blijft bestaan zolang de overeenkomst actief is
• de uitbreiding tot de artsen van het medisch huis gebeurt automatisch voor zover de samenstelling van de praktijk correct is geregistreerd in de toepassing ProGezondheid van het RIZIV

5. Organisatie die medische handelingen aanbiedt (zoals medische beeldvorming)

Om praktische en administratieve redenen kan de aanmaak van een therapeutische relatie met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg bedoeld in de wet van 22 april 2019 inzake de kwaliteitsvolle praktijkvoering in de gezondheidszorg geschieden door administratief of technisch personeel onder het toezicht van de betrokken beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Het moet duidelijk zijn wie de betrokken beoefenaar in de gezondheidszorg is. Die informatie moet duidelijk worden vermeld in de lokalen van de organisatie en op haar website. De patiënt moet uitdrukkelijk hierover worden geïnformeerd door de organisatie en desgevallend de mogelijkheid hebben om een keuze te maken tussen beroepsbeoefenaars in de gezondheidszorg. Die keuze moet worden nageleefd.

Een therapeutische relatie kan enkel worden aangemaakt mits gebruik of voorlegging van de eID-kaart van de patiënt en mededeling van het nummer van de eID-kaart. Het is niet toegelaten om het eID-nummer te gebruiken voor andere doeleinden dan de aanmaak van een therapeutische relatie  of het nummer van de eID-kaart te bewaren, bv. in het informatiesysteem van de arts, de dienstverlener of de aanbieder van een dienstverlening, na de aanmaak van de therapeutische relatie of langer dan 168 uur (7 kalenderdagen). Het aanmaken van een therapeutische relatie mag in geen geval gebeuren zonder medeweten van de patiënt.

Het is niet toegelaten om een therapeutische relatie aan te maken na een termijn van 168 uur (7 kalenderdagen) door zonder meer de gegevens te gebruiken die in de informatiesystemen van de arts, de dienstverlener of de aanbieder van die dienstverlening zijn opgeslagen. 

6. Wachtpost

Er bestaat geen therapeutische relatie op het niveau van de wachtpost

• de therapeutische relatie moet individueel worden aangemaakt door de arts van wacht 
• het eHealth-certificaat van de arts is vereist.

7. Pasgeborenen (< 3 maanden)

Aangezien de pasgeborene niet over een identiteitskaart of een ISI+-kaart beschikt, is het mogelijk om een therapeutische relatie aan te maken zonder dat de kaart wordt uitgelezen of het kaartnummer wordt ingebracht.

8. Bij problemen of vragen

Bij een technisch probleem met betrekking tot het beheer van de therapeutische relaties door middel van een softwarepakket moet de supportdienst van de leverancier van het softwarepakket in de eerste plaats worden gecontacteerd.

Bij een specifiek technisch probleem met betrekking tot een dienst van het platform (dat niet is opgelost door de supportdienst van uw softwarepakket) kan u contact opnemen met de supportdienst van het eHealth-platform;

Voor vragen over de relaties van het type eGMD, medische huizen en uitbreiding, gelieve contact op te nemen met de support van het NIC. Gelieve steeds te controleren of uw samenstelling in een groepspraktijk of in een medisch huis up-to-date is op het portaal ProGezondheid.